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企業向け地震保険の資料請求フォーム

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住宅用地震保険ご希望のお客様へ

「住宅」及び「併用住宅(事務所兼住宅など)」の地震保険につきましては下記の「地震保険について」をご覧下さい。

地震保険について

STEP.1 お客様情報

必須建物の所有形態


必須法人名・個人事業主名

必須フリガナ

必須資料送付先住所
※保険の対象となる物件の住所と
異なる場合は、ご注意ください。
〒   -   

必須電話番号
 -  - 
FAX
 -  - 
必須メールアドレス

STEP.2 保険の対象となる物件情報

必須物件の所在地

〒   -   
必須新築年月
 年    月
※1981年(昭和56年)6月以前はお引受けはできません。
必須建物の形態

「具体例:()」
業種

売上高
 万円
必須建物の構造

上記以外(木造)はお引き受けできません
必須建物の広さ(延床面積)
 ㎡
必須建物の総階数
地上  階  地下  階
必須補償の対象と補償額
    万円     万円     万円     万円
備考欄
(ご要望がございましたらご自由にご入力ください)

個人情報の取り扱いについて

当社は、保険会社より委託を受けて、保険募集業務を行っております。
個人情報の取り扱いに関する下記の事項についてご同意の上、お問い合わせください。

■個人情報の利用目的
ご入力いただいた個人情報は、次の目的で利用し、それ以外の目的で利用することはありません。
  1. (1) ご希望されたまたはご相談頂いた各種保険の資料送付およびサービスのご説明のため
  2. (2) 当社が代理店業務を行う保険会社の各種商品やサービスのご案内およびご提供のため
  3. (3) 保険サービスに係るご質問などへの対応のため
■個人情報の第三者提供について
ご入力いただいた個人情報は、ご本人の同意なく、第三者に提供することはありません。
但し、上記の利用目的(1)のうち、当社がご訪問できない場合に限り、次の通り、第三者へ提供します。
ご希望により、ご訪問にて保険サービスをご説明するため、本人の氏名、住所、連絡先、ご希望された各種保険サービスの内容等を電送で、当社が業務提携している保険代理店に提供。
※提供先は、お客様の住所によって異なるため、その都度、事前にご連絡いたします。
■個人情報の外部委託について
ご入力いただいた個人情報は、外部に委託することはありません。
■取得の任意性について
上記の入力フォームのうち、必須項目にご入力いただけない場合は、資料請求を受け付けられませんのでご了承ください。また、ご入力内容に間違い等がありましたら、ご要望にお応えできない場合がございます。
■個人情報の開示等の請求について
当社が取得した個人情報について、利用目的の通知、個人情報の開示、訂正、項目の追加または削除、消去や利用停止をご希望の場合には、下記の問い合わせ窓口までご連絡ください。ご本人確認のため、ご入力いただいた情報と照合の上、すみやかに対応させていただきます。

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弊社では、お客様情報をはじめ、弊社が保有する情報の適切な管理を行うため、個人情報保護方針、情報セキュリティ方針を策定し、個人情報保護マネジメントシステム(PMS)、情報セキュリティマネジメントシステム(ISMS)を実施し、プライバシーマークならびにISO27001の認証を維持するとともに継続的に改善してまいります。

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