i保険　火災保険比較サイト Fire insurance
火災保険 MENU
home
保険会社から選ぶ
東京海上日動
三井住友海上
AIU
損害保険ジャパン
あいおい損保
日本興亜損保
ニッセイ同和損保
ニッセイ同和損保
各種保険会社サービス比較
火災保険
勧誘方針
プライバシーポリシー
会社案内
リンク
お問い合わせ
お電話で資料請求もＯＫ

TOP > 資料請求フォーム

下記フォームより入力をいただき送信ください。
賃貸住宅入居者の方はこちら >>

ご契約者様の情報
ご契約者名
【漢字】 姓） 名）
【ふりがな】 姓） 名）
生年月日
年 月 日
性別
男性 女性
家族の状況
既婚 未婚 大人 名
（18才以上）		 子供 名
（18才未満）
資料送付先住所
〒 - 例）190-0022 　郵便番号検索
ＴＥＬ - -
FAX - -
Ｅ-ＭＡＩＬ
(確認)
建物の情報
建物の所在地
ご契約住所と同じ
ご契約住所と異なる場合
〒 - 例）190-0022 　郵便番号検索
お住まいの形態
一戸建て マンション一戸室
マンション一棟全体  
所有区分
自分が所有し自分が住む 自分が所有し他人が住む(賃貸)
　共有名義の場合、名義人名を入力ください
他人が所有し自分が住む（賃貸）
用途
専用住宅 併用住宅（住宅兼事務所や店舗等） 専用店舗
併用住宅や専用店舗の場合の建物内の職作業
建物の構造
一戸建ての場合

地上 階　地下 階　注）地下がない場合は「0」を入力ください。

柱
外壁
「その他」の場合
屋根
「その他」の場合


木造の場合　省令準耐火ですか？
はい いいえ 不明

設計・建設住宅性能評価書交付の建物ですか？
はい いいえ 不明
「はい」の場合 耐震等級 耐風等級

住宅用防災機器（防災警報器やスプリンクラーなど）が設置されていますか？
はい いいえ 不明

マンションの場合

構造　：　鉄筋コンクリート　　それ以外

地上 階　地下 階 　総戸数 戸　
注）地下がない場合は「0」を入力ください。

設計・建設住宅性能評価書交付の建物ですか
はい いいえ 不明
「はい」の場合 耐震等級 耐風等級

住宅用防災機器（住宅用火災警報機など）が設置されていますか？
はい いいえ 不明
延べ床面積 （専有面積） ㎡
専有部分(マンションのみ) 上塗 壁芯 不明
建築年月
西暦 年 月
住宅メーカー
（一戸建ての場合）
メーカー名
商品名 不明
入居予定日
西暦 年 月 日 入居済み
オール電化住宅ですか？
はい いいえ 不明
ホームセキュリティが設置されていますか？
セコムを設置している  
セコム以外を設置している　
設置していない 不明
ご希望の保険内容
ご希望の保険会社
（最大 3 タイプまで）
AIU デラックス デラックス（水災不担保）
スタンダード スタンダード（水災不担保）
クラシック クラシック（水災不担保）
三井住友海上 ゴールド スタンダード
スリム 1 型 スリム 2 型 スリム 3型
東京海上日動 A プラン X プラン B プラン
C プラン [Y] プラン　
損保ジャパン 新家庭保険 新住宅総合保険
新住宅火災保険
日本興亜 標準[MO]プラン
標準[MO]プラン（水災不担保）
標準[MO]プラン（破汚損不担保）
標準[MO]プラン（水災・破汚損不担保）
あいおい損保 ワイド ベーシック エコノミー
ニッセイ同和損保

ぴたっとＥ・Ｒ[Y]タイプ
ぴたっとＥ・Ｒ[Y]タイプ（水災不担保）
ぴたっとＥ・Ｒ[Y]タイプ（破汚損不担保）
ぴたっとＥ・Ｒ[Y]タイプ（水災・破汚損不担保）
ぴたっとＳ・Ｒ[Y]タイプ
ぴたっとＳ・Ｒ[Y]タイプ（水災不担保）
セコム損保 標準プラン 標準プラン（水災不担保）
標準プラン（破汚損不担保）
標準プラン（水災・破汚損不担保）

注意）　[ ] 内表記は、マンションプラン名称になります。
ご希望の保険始期
年 月 日 未定
（通常は所有権移転登記の日付）
保険の目的
建物のみ 家財のみ 両方
住宅ローン
（ありの場合はすべてご入力ください。）
あり なし

融資形態
銀行融資 フラット 35 公庫融資 その他

ご融資実行予定日
年 月 日 融資実行済 未定

ローン期間（残年数）
年
保険の期間 （最大2つまで）
年 年
建物の補償額 万円 （土地代金を除いた建物のみの価額）
 　【算出方法】　※建築価額がわかる方はこちら　　※建築価額がわからない方はこちら
　 　 　　　　　　※マンションの方はこちら
家財の補償額 万円 （平均的な金額はこちら）
1個または１組の価額が30万円を超える貴金属・宝石・書画・骨董・美術品などはありますか？
はい いいえ 不明
地震保険について
建物のみ付帯する
家財のみ付帯する
建物・家財両方に付帯する
付帯しない
居住者の喫煙者の有無
いる いない
ニッセイ保険口座をおもちですか？
はい いいえ
はいの場合、お客様コードを入力ください　
ご契約者名同一の自動車保険契約ありますか？
はい いいえ

はいの場合、保険会社名と満期月を入力ください　
保険会社名 　 満期月

弊社では、商品内容を正しくご理解いただき、ご要望に沿ったお見積書ならびにお申込書を作成するために 必ずお電話にてご説明をさせていただいております。つきましては、ご希望の時間帯を下記よりお選びいただきますようお願い申し上げます。
（あくまでも内容確認・商品説明のお電話ですのでしつこい勧誘等はございません。ご安心下さい。）

電話説明希望時間帯

曜日 　時間帯

その他

ご質問


火災保険TOP｜よくある質問｜勧誘方針｜会社案内｜サイトマップ
Copyright 2006 I.F.CREATE Co.,Ltd
比較はコチラ